INTRODUCCIÓN
La Clasificación Internacional de Enfermedades-Modificación Clínica (CIE-MC) de referencia en España ha cambiado en 2016. Desde 1989 al 31 de diciembre de 2015 lo fue la CIE-9-MC, mientras que desde el 1 de enero de 2016 lo viene siendo la CIE-10-MC (denominada oficialmente CIE-10-ES). Pero su implantación está siendo progresiva. Por tanto, durante un período de transición indeterminado coexistirán ambas CIE-MC en España, lo que significa que mientras que en algunas zonas y centros sanitarios se mantendrá durante un tiempo aún la CIE-9-MC, en otros sitios ya está operativa la CIE-10-ES.
En definitiva, las dos CIE-MC se encuentran vigentes actualmente en España, aunque la de referencia desde 2016 sea la CIE-10-ES. Por esta situación, es recomendable que, cuando una persona con una dolencia poco conocida como la SQM vaya a tener una entrevista relacionada con su enfermedad, facilite a su interlocutor su código en ambas CIE-MC (junto a información básica sobre el problema; que además, con antelación suficiente a la visita le enviará a través del Registro del centro para que pueda leerla con tiempo y adjuntarla a la carpeta donde guarde los datos sobre su salud). Proporcionar los códigos y la información de una enfermedad poco corriente es útil hacerlo en caso, por ejemplo, de consultas médicas, evaluaciones por baja laboral, valoraciones de discapacidad, encuentros con trabajadores sociales, citas con abogados, inspecciones laborales, conversaciones con Salud Laboral de la empresa, o visitas a Atención al Paciente del hospital para poner una reclamación.
La entrada que nos ocupa aportará lo que debe saber un profesional sobre los códigos de clasificación de la SQM en la CIE-9-MC y en la CIE-10-ES de España; y los datos básicos y códigos de sus dolencias hermanas (el síndrome de fatiga crónica -SFC- y la fibromialgia -FM-. La electrohipersensibilidad -EHS- se tratará en un artículo aparte. LOS CÓDIGOS DE CADA ENFERMEDAD PODRÁ DESCARGARLOS (*) EN PDF PULSANDO EN LOS ENLACES QUE INDIQUEN "PINCHE AQUÍ" a lo largo del artículo (en cada dolencia dos para la CIE-9-MC y dos para la CIE-10-ES. Dieciséis en total). La entrega a su médico y a otros profesionales le ahorrará a usted dar explicaciones sobre estos temas, y a ellos le facilitará el trabajo.
En lo tocante al ámbito sanitario, el paciente ha de tener en cuenta, en cualquier caso, que por lo general un facultativo sólo conoce las CIE de forma básica. Fundamentalmente, porque en su horario laboral no se le da tiempo ni formación para ello. Y lo mismo ocurre sobre su destreza con los sistemas informáticos sanitarios, por lo que no siempre podrá dominarlos con la suficiente fluidez para realizar búsquedas exitosas de diagnósticos poco comunes, y para incorporarlos a una historia clínica, informe, baja laboral, etc. electrónicos, de la forma más eficaz. Recordemos que nadie suele saberlo todo, no sólo sobre su profesión, sino sobre lo que rodee a esta. Además, los programas informáticos no siempre son perfectos, ni siempre se actualizan de inmediato ante cada novedad. Por tanto, que pacientes y sanitarios estén abiertos a colaborar entre sí para facilitarse información con la que poder cumplimentar -de forma correcta y completa-, una plantilla sanitaria electrónica, es importante para ambas partes. Por ello, la información que se ofrece a continuación cumple este fin para la SQM y sus dolencias parejas.
(*) CONDICIONES DE PROPIEDAD INTELECTUAL PARA LA DISTRIBUCIÓN DE LOS PDF E IMÁGENES DE ESTE ARTÍCULO (NOTA DE OBLIGADA LECTURA): El SISS autoriza su DIFUSIÓN EN FOTOCOPIAS únicamente si usted para ello NO ALTERA sus contenidos, dimensiones y tamaño originales. En cuanto a INTERNET (correo electrónico, redes sociales, grupos y otras vías) se autoriza la difusión del artículo, NO de los PDF e imágenes aparte. Le rogamos que si observa la distribución de este trabajo fuera de los términos aquí indicados nos lo comunique. Muchas gracias.
SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE
1. SQM EN LA CIE-9-MC:
1.1. CÓDIGO:
995.3
1.2. DENOMINACIÓN EN EL ÍNDICE ALFABÉTICO:
Sensibilidad, sensibilización – véase además Alergia
- química múltiple
1.3. DENOMINACIÓN EN LA LISTA TABULAR:
Alergia, no especificada
1.4. ENTRADA EN VIGOR:
Enero 2014 (correspondiente a la 9ª edición de la CIE-9-MC) (*).
(*) RESUMEN DEL PROCESO POR EL QUE LA SQM SE INTRODUJO EN EL SISTEMA SANITARIO DE ESPAÑA POR MEDIO DE SU INCORPORACIÓN A LA CIE-MC: las gestiones se iniciaron en abril de 2013 “a través de una Proposición no de Ley (PNL)”. Gracias a ella se articuló todo el proceso. La iniciativa y su desarrollo corrieron a cargo de Carlos de Prada (presidente del Fodesam y premio Global 500 de la ONU), Carmen Quintanilla (diputada integrante de la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados) y María José Moya (responsable del SISS, documentalista, y afectada grave de SQM). La complejidad del proceso, y los tiempos administrativos incompatibles entre sí que tenían los organismos que debían implicarse en él, requirieron, tanto la flexibilidad y coordinación de los agentes implicados (para que el proceso no se viera paralizado por los plazos burocráticos); como la división del procedimiento en dos fases (la primera, para introducir la SQM en la CIE-9-MC -vigente en ese momento-, y la segunda, para asegurar su introducción en la CIE-10-ES -la nueva MC a partir de 2016-). En la primera etapa, “mientras que el Ministerio de Sanidad recogía el testigo para avanzar lo que el borrador de la PNL demandaba durante su trámite”, desde el Congreso de los Diputados se modificó su redacción final, y finalmente se aprobó por unanimidad en junio de 2014. Tras ello, ese verano se hizo entrega al Ministerio de Sanidad de un informe realizado por el SISS, como documento informativo de apoyo a la PNL aprobada. Se dedicó a los códigos de la SQM en los países que la tienen incorporada en sus CIE-MC. Con este documento se dio por cerrada la primera parte del proceso, y los promotores lo anunciaron con una nota de prensa en septiembre de 2014. La segunda y última parte del trabajo (dedicado a asegurar la introducción de la SQM en la CIE-10-ES) finalizaría a principios de 2016, y estuvo a cargo de la diputada Carmen Quintanilla y María José Moya. La nota de prensa que lo comunicaría se divulgó en mayo de 2016.
Para ver online: acceda a la CIE-9-MC digital, marque la casilla D (“Diagnósticos”), escriba en el buscador SENSIBILIDAD QUIMICA MULTIPLE, y pulse Buscar. Para descargar en formato pdf: pinche aquí (índice alfabético) y/o pinche aquí (índice alfabético con lista tabular desplegada).
1.6. SQM EN VERSIÓN PAPEL:
Para descargar la página: pinche aquí (“- química múltiple, sensibilidad”. Pág. 379 -pág. 398 en el pdf-). Para descargar la CIE-9-MC completa: pinche aquí.
1.7. UBICACIÓN EN LA CLASIFICACIÓN:
Cap. 17 LESIONES Y ENVENENAMIENTOS (800-999) |
1.8. OBSERVACIONES:
Para incluir la SQM en un documento sanitario a través de una plantilla electrónica el facultativo deberá introducir el código diagnóstico de la dolencia y en Descripción personal escribir “Sensibilidad química múltiple (SQM)”. La finalidad es que el sistema informático los muestre unidos en el resultado. En caso de que el profesional tenga problemas para hacerlo, o la base de datos no dé esta opción, se recomienda que se añada en Observaciones la siguiente anotación (u otra similar): "El código ….. corresponde a un diagnóstico de sensibilidad química múltiple (SQM)".
2. SQM EN LA CIE-10-ES DE DIAGNÓSTICOS:
2.1. CÓDIGO:
T78.40
2.2. DENOMINACIÓN EN EL ÍNDICE ALFABÉTICO:
Sensible, sensibilidad – véase además Alergia.
- química múltiple
2.3. DENOMINACIÓN EN LA LISTA TABULAR:
Alergia no especificada
2.4. ENTRADA EN VIGOR:
Enero 2016 (correspondiente a la 1ª edición de la CIE-10-ES Diagnósticos).
2.5. SQM EN VERSIÓN ELECTRÓNICA:
Para ver online: acceda a la CIE-10-ES digital, marque la casilla D (“Diagnósticos”), escriba en el buscador SENS QUI, y pulse Buscar. Para descargar en formato pdf: pinche aquí (índice alfabético) y/o pinche aquí (índice alfabético con lista tabular desplegada).
2.6. SQM EN VERSIÓN PAPEL:
No disponible en este artículo hasta que el Ministerio de Sanidad edite la CIE-10-ES en pdf y lo publique en su web.
2.7. UBICACIÓN EN LA CLASIFICACIÓN:
Cap. 19 LESIONES TRAUMÁTICAS, ENVENENAMIENTOS Y OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS (S00-T88) |
2.8. OBSERVACIONES:
Para incluir la SQM en un documento sanitario a través de una plantilla electrónica el facultativo deberá introducir el código diagnóstico de la dolencia y en Descripción personal escribir “Sensibilidad química múltiple (SQM)”. La finalidad es que el sistema informático los muestre unidos en el resultado. En caso de que el profesional tenga problemas para hacerlo, o la base de datos no dé esta opción, se recomienda que se añada en Observaciones la siguiente anotación (u otra similar): "El código ….. corresponde a un diagnóstico de sensibilidad química múltiple (SQM)".
SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA
/ ENCEFALOMIELITIS MIÁLGICA (SFC/EM)
1. SFC/EM EN LA CIE-9-MC:
1.1. CÓDIGO:
780.71
1.2. DENOMINACIÓN EN EL ÍNDICE ALFABÉTICO:
Síndrome de fatiga crónica
1.3. DENOMINACIÓN EN LA LISTA TABULAR:
Síndrome de fatiga crónica
1.4. ENTRADA EN VIGOR:
Dato desconocido.
1.5. SFC/EM EN VERSIÓN ELECTRÓNICA:
Para ver online: acceda a la CIE-9-MC digital, marque la casilla D (“Diagnósticos”), escriba en el buscador FATIGA CRONICA, y pulse Buscar. Para descargar en formato pdf: pinche aquí (índice alfabético) y/o pinche aquí (índice alfabético con lista tabular desplegada).
1.6. SFC/EM EN VERSIÓN PAPEL:
Para descargar la página: pinche aquí (“síndrome de fatiga crónica”. Pág. 1009 -pág. 1028 en el pdf-). Para descargar la CIE-9-MC completa: pinche aquí.
1.7. UBICACIÓN EN LA CLASIFICACIÓN:
Cap. 16 SÍNTOMAS, SIGNOS Y ESTADOS MAL DEFINIDOS (780-799) |
2. SFC/EM EN LA CIE-10-ES DE DIAGNÓSTICOS:
2.1. CÓDIGO:
G93.3
2.2. DENOMINACIÓN EN EL ÍNDICE ALFABÉTICO:
Encefalomielitis (véase además Encefalitis)
- miálgica benigna
2.3. DENOMINACIÓN EN LA LISTA TABULAR:
Síndrome de fatiga posviral
2.4. ENTRADA EN VIGOR:
Enero 2016 (correspondiente a la 1ª edición de la CIE-10-ES Diagnósticos).
2.5. SFC/EM EN VERSIÓN ELECTRÓNICA:
Para ver online: acceda a la CIE-10-ES digital, marque la casilla D (“Diagnósticos”), escriba en el buscador ENCEFALOMIELITIS, y pulse Buscar. Para descargar en formato pdf: pinche aquí (índice alfabético) y/o pinche aquí (índice alfabético con lista tabular desplegada).
2.6. SFC/EM EN VERSIÓN PAPEL:
No disponible en este artículo hasta que el Ministerio de Sanidad edite la CIE-10-ES en pdf y lo publique en su web.
2.7. UBICACIÓN EN LA CLASIFICACIÓN:
Cap. 6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (G00-G99) |
2.8. OBSERVACIONES:
No confundir SFC/EM (G93.3) con “fatiga crónica” / “fatiga crónica no especificada” (R53.82), aunque la CIE-10-ES propicie este malentendido. Efectivamente, al poner en su buscador “fatiga crónica” no aparece como resultado “síndrome de fatiga crónica G93.3” (correcto), sino “fatiga crónica R53.82” (incorrecto). Este hecho es justificado erróneamente desde el código R53.82 del siguiente modo (en la lista tabular):
R53.82 Fatiga crónica, no especificada
Síndrome de fatiga crónica NEOM [nota del SISS: NEOM significa “No Especificado de Otro Modo”]
Excluye 1:
- síndrome de fatiga posviral (G93.3)
Para aclarar esta situación (que divide el diagnóstico de SFC/EM en dos códigos distintos, uno para SFC y otro para EM/síndrome de fatiga postviral) hay que ir a la CIE-10 (ICD-10) online de la OMS y escribir en su buscador “chronic fatigue syndrome”. El resultado que arrojará es “G93.3 Postviral fatigue syndrome” (tanto en el índice alfabético, como en la lista tabular). Por tanto, el código en España -y en cualquier otro país- para el SFC/EM es G93.3, puesto que las CIE-MC de todo sistema sanitario son, al fin y al cabo, adaptaciones de la CIE de la OMS.
3. SFC/EM EN LA OMS:
La OMS reconoció el SFC/EM en 1975 al incorporarlo a su CIE-9 (*). Para conocer la historia del SFC/EM hasta 2001, en la CIE de la OMS y en la CIE-MC de los Estados Unidos, pinche aquí (en inglés).
(*) PRIMERA EDICIÓN DE LA CIE-9: fue publicada por la OMS en 1975. Fuente: CDC.
(*) PRIMERA EDICIÓN DE LA CIE-9: fue publicada por la OMS en 1975. Fuente: CDC.
FIBROMIALGIA (FM)
1. FM EN LA CIE-9-MC:
1.1. CÓDIGO:
729.1
1.2. DENOMINACIÓN EN EL ÍNDICE ALFABÉTICO:
Fibromialgia
1.3. DENOMINACIÓN EN LA LISTA TABULAR:
Mialgia y miositis, no especificadas
1.4. ENTRADA EN VIGOR:
Dato desconocido (consultado el Ministerio de Sanidad por el SISS parece ser que la Administración no conoce el dato).
1.5. FM EN VERSIÓN ELECTRÓNICA:
Para ver online: acceda a la CIE-9-MC digital, marque la casilla D (“Diagnósticos”), escriba en el buscador FIBROMIALGIA, y pulse Buscar. Para descargar en formato pdf: pinche aquí (índice alfabético) y/o pinche aquí (índice alfabético con lista tabular desplegada).
1.6. FM EN VERSIÓN PAPEL:
Para descargar la página: pinche aquí (“fibromialgia”. Pág. 174 -pág. 193 en el pdf-). Para descargar la CIE-9-MC completa: pinche aquí.
1.7. UBICACIÓN EN LA CLASIFICACIÓN:
Cap. 13 ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO (710-739) |
2. FM EN LA CIE-10-ES DE DIAGNÓSTICOS:
2.1. CÓDIGO:
M79.7
2.2. DENOMINACIÓN EN EL ÍNDICE ALFABÉTICO:
Fibromialgia
2.3. DENOMINACIÓN EN LA LISTA TABULAR:
Fibromialgia
2.4. ENTRADA EN VIGOR:
Enero 2016 (correspondiente a la 1ª edición de la CIE-10-ES Diagnósticos).
2.5. FM EN VERSIÓN ELECTRÓNICA:
Para ver online: acceda a la CIE-10-ES digital, marque la casilla D (“Diagnósticos”), escriba en el buscador FIBROMIALGIA, y pulse Buscar. Para descargar en formato pdf: pinche aquí (índice alfabético) y/o pinche aquí (índice alfabético con lista tabular desplegada).
2.6. FM EN VERSIÓN PAPEL:
No disponible en este artículo hasta que el Ministerio de Sanidad edite la CIE-10-ES en pdf y lo publique en su web.
2.7. UBICACIÓN EN LA CLASIFICACIÓN:
Cap. 13 ENFERMEDADES DEL APARATO MUSCULOESQUELÉTICO Y DEL TEJIDO CONECTIVO (M00-M99) |
3. FM EN LA OMS:
La OMS reconoció la FM en 1992 al incorporarla a su CIE-10 (*).
(*) PRIMERA EDICIÓN DE LA CIE-10: fue aprobada en 1990 por la 43ª Asamblea Mundial de la Salud. Fuente: OMS.
(*) PRIMERA EDICIÓN DE LA CIE-10: fue aprobada en 1990 por la 43ª Asamblea Mundial de la Salud. Fuente: OMS.
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Vaya currada!
ResponderEliminarMuchas gracias María Jo!!Espero que te encuentres un poquito mejor; aunque sea solo un poco!! Un abrazo enorme!
ResponderEliminarMaría José, muchísimas gracias.... Esto no tiene precio¡!!!!!!!!
ResponderEliminarY deberíamos abrir el debate de convertir esta página en una asociación u otra forma burocrática, club de socios etc y pagar una cuota para mantener esta página ...
Gracias de nuevo.
Buena idea Emilia.
ResponderEliminarMuchas gracias por tu trabajo María José. Un abrazo fuerte.
ResponderEliminarGracias guapísima....
ResponderEliminarUfffff, qué pedazo de curre María José... GRACIAS <3 comparto....
ResponderEliminarGracias mil
ResponderEliminarMuchas gracias por tu trabajo.
ResponderEliminarUn abrazo muy fuerte (sin perfume)
Gracias de todo Corazón!!! Qué gran labor haces!!! Un tierno abrazo
ResponderEliminarMil gracias!!!! que gran trabajo! Muchisimas gracias Maria José.
ResponderEliminarMuchas gracias por tu brillante trabajo María José! Realmente la enfermedad necesita un reconocimiento como tal y un código, sino no existe, es el caso de la EHS, esperemos que pronto lo tenga. Un fuerte abrazo.
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